التداخلات الدوائية هي تغيّرات في تأثير الدواء نتيجة تفاعله مع أدوية أخرى، أو أغذية، أو مكملات، أو حتى حالات فيزيولوجية. يمكن أن تؤدي هذه التداخلات إلى تعزيز أو تقليل، أو عكس تأثير الدواء، ما قد يؤثر على سلامة المريض أو فعالية العلاج.
أنواع التداخلات الدوائية:
- تداخل دواء مع دواء (Drug–Drug Interaction – DDI):
- عندما يؤثر دواء على امتصاص، استقلاب، أو إخراج دواء آخر.
- مثال: تناول وارفارين + أموكسيسيلين قد يزيد خطر النزف.
- تداخل دواء مع غذاء (Drug–Food Interaction):
- بعض الأطعمة قد تقلل امتصاص الدواء أو تُزيد سُميته.
- مثال: عصير الغريب فروت يُثبط أنزيم CYP3A4 ويزيد تراكم بعض الأدوية.
- تداخل دواء مع مكملات غذائية أو عشبية:
- الأعشاب مثل الجنكو أو نبتة سانت جون تؤثر على أنزيمات الكبد.
- قد تتعارض مع أدوية مضادة للاكتئاب أو أدوية مميعة للدم.
- تداخلات دوائية فيزيولوجية:
- مثل أمراض الكبد أو الكلى التي تؤثر على استقلاب الدواء وإطراحه.
- الحمل والشيخوخة أيضًا يغيران من استجابة الجسم للدواء.
آليات التداخل الدوائي:
- تداخلات دوائية دوائية (Pharmacodynamic):
- تأثير الأدوية على نفس المستقبلات أو المسارات الفيزيولوجية.
- مثل: تناول مدرّ بول + خافض ضغط قد يؤدي إلى هبوط ضغط شديد.
- تداخلات دوائية حركية (Pharmacokinetic):
- تؤثر على واحدة أو أكثر من مراحل الحرائك الدوائية:
- الامتصاص (Absorption): مثل تناول الحديد مع الحليب.
- الاستقلاب (Metabolism): مثل تثبيط/تحفيز أنزيمات الكبد (CYP450).
- الإطراح (Excretion): مثل التنافس على الإطراح الكلوي.
- تؤثر على واحدة أو أكثر من مراحل الحرائك الدوائية:
نصائح لتقليل مخاطر التداخلات الدوائية:
- إبلاغ الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية والمكملات المستخدمة.
- تجنب تعديل الجرعة أو توقيت الجرعة دون استشارة طبية.
- متابعة المرضى عند بدء دواء جديد، خاصة في حالة كبار السن.
- الاعتماد على قواعد بيانات حديثة (مثل Lexicomp، Medscape) لمراجعة التداخلات.
المراجع العلمية:
- World Health Organization – Guide to Good Prescribing.
- FDA Drug Interaction Database.
- Stockley's Drug Interactions, Pharmaceutical Press.
- Medscape Drug Interaction Checker.
- Lexicomp Clinical Drug Information.